Ist ein verzögerter Behandlungsbeginn beim idiopathischen Parkinson-Syndrom ungünstig für die Prognose? Archives

Ist ein verzögerter Behandlungsbeginn beim idiopathischen Parkinson-Syndrom ungünstig für die Prognose?

Über den Beginn einer Pharmakotherapie beim idiopathischen Parkinson-Syndrom (IPS) haben wir bereits 2019 ausführlich berichtet (vgl. ). Gemäß der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie sollte die Therapie des IPS „rechtzeitig, altersgerecht und effizient beginnen“ (). Im klinischen Alltag stellt sich häufig die Frage, was „rechtzeitig“ in diesem Kontext bedeutet und ob ein verzögerter Behandlungsbeginn mit […]

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Arzneiverordnungs-Report 2023: Aktuelle Daten, Kosten und Trends

Jg. 58, S. 25; Ausgabe 04 / 2024

Im Februar bzw. im März 2024 ist im Springer Verlag der aktuelle Arzneiverordnungs-Report (AVR) 2023 erschienen, sowohl als „eBook“ als auch als „Paperback“ [1]. Als Herausgeber fungieren der Internist Prof. Dr. Wolf-Dieter Ludwig (Vorsitzender der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft und der „Pharmaceutical Group“ des Ständigen Ausschusses der Europäischen Ärzte: „Comité Permanent des Médecins Européens“ = CPME) und zwei klinische Pharmakologen: Prof. Dr. Bernd Mühlbauer (Klinikum Bremen-Mitte ...

Kardiovaskuläre Primärprävention: Bestehende ASS-Einnahme beenden? [CME]

Jg. 58, S. 27; Ausgabe 04 / 2024

Fazit : Die Indikation für niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (ndASS) in der kardiovaskulären Primärprävention sollte zurückhaltend gestellt werden. Von internationalen Leitlinien wird sie nur noch bei Hochrisiko-Konstellationen empfohlen. Offen ist die Frage, ob eine bereits bestehende Dauereinnahme von ndASS beendet werden sollte, wenn diese Kriterien nicht erfüllt sind. Nach ersten Registerdaten erbringt nun auch eine aktuelle Metaanalyse von Studien an Personen mit erhöhtem Risiko (Alter > 70 Jahre; Diabetiker) Hinweise, dass bei guter Verträglichkeit das Beibehalten einer ndASS-Dauereinnahme ...

Intrazerebrale Blutung unter oraler Antikoagulation: „Time is brain“ [CME]

Jg. 58, S. 28; Ausgabe 04 / 2024

Fazit : Eine aktuelle Registerstudie gibt zum ersten Mal bei Patienten mit intrazerebraler Blutung unter bestehender oraler Antikoagulation Hinweise für eine geringere Sterblichkeit sowie seltenere Verlegung in ein Hospiz, wenn die Antagonisierung des Antikoagulans schneller, d.h. in weniger als 60 Min. seit Aufnahme ins Krankenhaus begonnen wird. Eine rasche Diagnose (Bildgebung) und Therapieentscheidung ist von großer Bedeutung für die Prognose. Ob die Aussage „Time is brain“ auch für die antagonisierende Therapie bei Hirnblutungen, die unter Antikoagulation aufgetreten ...

Neue Therapieansätze bei primärer biliärer Cholangitis [CME]

Jg. 58, S. 30; Ausgabe 04 / 2024

Fazit : Agonisten der hepatischen „Peroxisome Proliferator-Activated“-Rezeptoren α und δ (PPAR) sind ein neuer Therapieansatz bei der PBC. In zwei Studien wurden Elafibranor und Seladelpar getestet [9], [10]. Aufgrund der positiven Ergebnisse könnten sie künftig in der Zweitlinien-Therapie der PBC eingesetzt werden.......bitte Artikel abonnieren

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Biliäre Cholangitis, ELATIVE-Studie, Primäre biliäre Cholangitis, RESPONSE-Studie

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Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®): EMA warnt und mahnt zu besonderer Vorsicht bei Kombination mit Immunsuppressiva [CME]

Jg. 58, S. 31; Ausgabe 04 / 2024

Fazit : Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®) interagiert mit sehr vielen Arzneimitteln. Deshalb sind unterschiedliche Vorsichtsmaßnahmen einzuhalten je nach Indikation, therapeutischer Breite und Metabolisierungsweg der Ko-Medikation. Von besonderer Bedeutung sind diese Maßnahmen bei Immunsuppressiva, wie sie beispielsweise nach Organtransplantationen eingesetzt werden. Die EMA hat diesbezüglich aktuell eine direkt an Ärzte gerichtete Warninformation angekündigt. Relevant ist dies auch deshalb, weil eine laufende immunsuppressive Therapie als Riskofaktor für einen schweren COVID-19-Verlauf gilt und damit eine Indikation für eine Paxlovid®-Therapie sein kann. Dies ...

Leserbrief: Altersdemenz oder Morbus Alzheimer?

Jg. 58, S. 32; Ausgabe 04 / 2024

Frage von Dr. M. aus K.: >> Ich tue mich schwer, die gegenwärtig vorgenommene Klassifikation von Demenzen zu akzeptieren. In der S3-Leitlinie Demenzen von 2016 steht: „Die häufigste Ursache für das Demenzsyndrom ist mit 60-80% die Alzheimer-Krankheit, gefolgt von der vaskulären Demenz mit etwa 5-10%. Seltenere Ursachen sind u.a. die Demenz bei Parkinson-Krankheit, Demenz mit Lewy-Körpern, oder frontotemporale Demenz, wobei mit steigendem Alter Mischpathologien immer häufiger vorkommen.“ Ich vermisse hier zumindest die Erwähnung der altersbedingten Demenz. (…) Ein ...